如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡?怎样治疗十二指肠溃疡、胃溃疡?

Posted on 2021年9月23日 / 174

在做胃镜时,不光是能看到胃,十二指肠也能看到,一看就知道是哪里长溃疡。如果是临床上通过症状来区分,一般是根据病人的描述。如果病人说有胃痛、肚子痛,这种痛是饭后痛,吃了饭之后会觉得胃痛加剧。这种情况一般有可能是胃溃疡。

溃疡实际上就是粘膜细胞受到损伤后,会把底层细胞暴露出来,底层细胞受到胃酸的刺激会产生疼痛。为什么胃溃疡的病人吃了饭之后会胃痛加剧呢?因为胃里边是酸性环境。平时没吃东西的时候,胃多多少少会分泌一些粘液,盖在溃疡面上,可以暂时保护一下,所以痛得不是那么厉害。当吃了东西以后,胃要消化食物,就要分泌更多的胃酸。这些胃酸一分泌多了之后,加上食物,就会把溃疡面表面的粘膜稀释。在胃酸的刺激下,溃疡面会觉得更痛。

十二指肠溃疡的症状是,病人觉得肚子痛,尤其是夜里,会痛醒,起来吃点东西后,疼痛会缓解。十二指肠平常是碱性的环境。在没吃东西的情况下,胃酸也会不断的流入十二指肠,造成溃疡面疼痛。在吃了东西以后,胃酸会被食物中和、稀释,对溃疡面的刺激减少,疼痛就会减轻。

怎样治疗胃溃疡、十二指肠溃疡?

这两种溃疡,都需要得到及时的治疗,尤其是胃溃疡。十二指肠溃疡虽然可能会造成十二指肠穿孔、大出血这些严重的问题,但一般不会出现癌变。胃溃疡易癌变,尤其长期不愈合的胃溃疡,我们一般担心里面长癌细胞,会做多个活检,看有没有癌细胞。通常情况下,如果病人发现胃溃疡,我们会给病人吃抗酸药、保护胃的药。一般胃溃疡愈合需要6~8周的时间。所以在病人服药8周后,我们会再做一次胃镜,在胃镜下观察溃疡是否完全愈合。如果病人开始服药两个月后溃疡仍然没有愈合,我们会担心溃疡里面有没有藏有肿瘤细胞。

胃溃疡、十二指肠溃疡的愈合率有多高?

现在医学是有一些进步,我们发现这些抗酸药,现在最强的抗酸药叫质子通道阻断剂,Nexium,有人叫它“小紫胶囊”,很多中国人常吃,药房里都能买到。这是近十几年发明的新药,治疗溃疡的效果很好。在20年前,治疗胃溃疡、十二指肠溃疡没有太有效的药,那时要通过胃部分切除、十二指肠切除才能把溃疡治愈。现在已经很难见到需要做这种手术。因为现在药物治疗的效果非常好,如果这些药物吃的方法正确,在医生指导下服用,溃疡的愈合率还是很高的。我治疗过的病人,如果溃疡里没有肿瘤细胞的话,愈合率可以达到100%。

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