急性肠胃炎该如何治疗?如何预防?

Posted on 2020年7月1日 / 1199

急性肠胃炎的感染方式

这篇文章我们要来谈谈,有哪些药物可以治疗急性肠胃炎,以及经过证实可以有效预防急性肠胃炎的方法。

 

要谈治疗与预防,必须先简单介绍一下肠胃炎常见的病原体及感染方式:轮状病毒、诺罗病毒、沙门氏菌等,为台湾常见的病原体,当没有抵抗力的人,食入受到污染的食物与饮水,或吸入病人呕吐及排泄时产生的飞沫,就会受到感染。

 

感染后最常见的症状为呕吐与腹泻,大多数的病人在适当的照顾后,都可以恢复健康,恢复所需的时间则依个人体质还有感染到的病原体而定。少部分的病人则可能会有肠穿孔、败血症、脑膜炎等严重的并发症。

 

真正有效的药物治疗

 

先说结论。不论是病毒或是细菌感染造成的急性肠胃炎,真正有效的治疗只有:

● 适当的补充水分以及正确的饮食。

 

● 锌、益生菌、以及特定的止泻药,除此之外的药物吃了没帮助,还有可能让症状更加严重。

 

● 不建议常规使用抗生素,只有在几个特别的情况下才需要考虑。

 

锌及益生菌:有效缩短腹泻时间

 

● 锌-尽快从腹泻开始时就每天给予 10~20 毫克,连续 10~14 天,除了可以缩短腹泻时间外,甚至可以降低未来 2~3 个月再次腹泻的机会。不过欧洲儿童消化系医学会有提到,开发中的国家,小朋友缺乏锌的比例较高,补充锌的治疗效果较好,但在已开发国家中,仍有待进一步的研究来证实有效。

 

● 益生菌-许多文献指出,在急性肠胃炎的病人身上,投予高剂量的益生菌,可以改善腹泻的症状并缩短病程。但益生菌的种类很多,根据各自的研究,对人体可能有其不同的效果,不是每一种都真的能有效治疗急性肠胃炎,其中有最多证据证明效果良好的是 Lactobacillus rhamnosus GG(LGG)。

 

止吐药及止泻药:不一定有帮助

 

当呕吐发生时,病人通常经过适度休息与补充水分后,症状就会缓解,不一定要用到止吐药。有止吐效果的药很多,也有各自的副作用(如堆体外症候群、心律不整、加重腹泻等),只有持续呕吐的病童,才需要由医师评估是否要使用。

 

常见的止泻药有两大类,一类是吸附剂,藉由吸收肠子内多余的水分及病菌毒素,达到止泻的效果,但目前没有强力的证据证实有效,不过由于药效温和,在腹泻严重的病人身上仍可考虑使用,只是吸附剂会同时将养分或其他药物一并吸附,故建议和食物或药物要间隔服用。

 

另一类则是胃肠蠕动抑制剂,如Loperamide,顾名思义该药物会让肠子蠕动变慢甚至完全不动,有立即且显著的止泻效果,但也因此增加了病菌与毒素滞留在肠子内的时间,反而易有严重腹胀、肠阻塞、胆汁性呕吐等副作用,对于肠胃炎的治疗完全没有帮助,甚至让病情更加严重,应该尽量避免使用在小朋友身上!

 

此外,近年来还有一个新的止泻药Racecadotril,作用方式为对抗肠道的分泌型腹泻,针对以此机转造成的拉肚子(如常见的轮状病毒感染),是一个安全且效果满好的药物,但是在其他类型的腹泻上,则没有这么显著的疗效。

 

抗病菌药物:特定情况下才使用

 

感染病毒性肠胃炎的病人,大部分都可以在数天左右的时间,靠自己的免疫系统击败病毒,渐渐恢复健康,而且绝大多数的病毒感染,都没有特定的抗病毒药物可以使用,一般还是以支持性疗法为主要的照顾方式。

 

至于细菌性肠胃炎,比如说台湾最常见的沙门氏菌,绝大多数的病人还是可以靠自己的免疫力战胜它们,因此不建议常规使用抗生素,除非有以下几个状况:

● 感染蔓延到肠道以外,如败血症、脑膜炎、骨髓炎等。

● 临床表现虚弱且感染严重(高烧不退、大量血便…)的病人。

● 三个月以下的新生儿。

● 有人工植入物的病人,如人工关节、心脏瓣膜等。

● 免疫功能低下的病人,如爱滋病、癌症、服用免疫抑制剂、或有免疫系统疾病的患者。

● 确定使用抗生素有益处的细菌感染,如志贺氏菌及霍乱弧菌。

 

因此临床上症状轻微的病人,不论是病毒性或细菌性肠胃炎,在治疗上没有太大的分别,还是以补充水分、正确饮食的支持性疗法为主,并且使用锌及益生菌做辅助,除非症状真的比较严重,才由医师根据病情使用药物治疗。

 

真正有效的预防方法

 

面对急性肠胃炎的威胁时,其实预防感染才是最具经济效益的方式。以下是几个有效的预防方法:

 

纯亲喂母乳到婴儿至少六个月大-母乳中的抗体可以保护宝宝受到病菌的侵袭,也减少因为奶瓶及奶嘴清洗或消毒不干净,导致感染急性肠胃炎的机会,就算真的受到感染,喝母乳的小朋友症状会比较轻微,恢复健康的时间也比较快。

 

养成正确的洗手习惯-病从口入,几乎所有引起肠胃炎的病菌,都可以藉由被污染的手传播。在我们准备食物前、吃饭前、如厕后、处理小孩排泄物后等时机,都该用肥皂彻底地把手洗干净。

 

健康的饮食与卫生的环境-帮小朋友选择新鲜且营养均衡的食物,准备食物的工具要清洗干净,避免吃生食喝生水,并适当的保存食物。要有干净的卫浴设备,家里有肠胃炎病人的时候,妥善处理病人的呕吐及排泄物,并帮家中环境消毒。消毒时要使用稀释的漂白水,一般的酒精无法将肠胃炎的病毒杀死。

 

接种轮状病毒疫苗-在严重的急性肠胃炎中,轮状病毒感染是最常见的原因,根据统计,轮状病毒每年约造成全世界 40~50 万个五岁以下的幼童死亡。口服轮状病毒疫苗可以有效保护婴幼儿免于感染,目前在台湾仍为自费疫苗,但在台北市、新竹县竹北市有提供部分补助。

 

再次给大家的提醒

 

首先预防永远胜于治疗,相较于感染后接受治疗所付出的成本,采用正确的预防方法,绝对大大的省钱又省时。

 

万一小朋友还是不幸得到急性肠胃炎了,记得先评估病情严重度,中重度的病人赶快带去看医生,轻度的赶快补充水分并给予适当的饮食,再补充锌及益生菌做辅助。对于大多数症状轻微的病人来说,使用止吐药、止泻药、或抗生素其实并没有太大的帮助。

 

希望这两篇与肠胃炎相关的文章,能带给爸爸妈妈们一些照顾小孩上的帮助。

Features
Reviews
There are no reviews yet, why not be the first?
Leave a review
Criteria 1: Criteria 2: Criteria 3:

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注