急性胃肠炎病因及诊断

Posted on 2020年6月30日 / 762

急性胃肠炎

‧ 胃肠黏膜的急性炎症。 ‧ 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 ‧ 夏秋季节多见。

 

急性胃肠炎有哪些症状?

 

夏秋季多见。症状常有:

有引发急性胃肠炎的病因;
急性起病,常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便多为水样或蛋花样;
严重者可伴发热、口渴,重者可以出现意识障碍;
上腹及脐周有压痛,肠鸣音多活跃或亢进。

 

急性胃肠炎有什么后遗症吗?

 

一般来说没有后遗症,基本上都能痊愈。少数治疗不及时或者小儿可能出现较重的症状,主要是脱水及电解质紊乱引发的疾病,总体上来说,目前抗生素及输液治疗的广泛应用使得并发症及后遗症极少出现。

 

食物中毒的表现是什么?

 

食物中毒经常发生在在家庭或集体用餐点,比如学校和公司食堂,导致中毒原因不同,表现也不一样,但食物中毒一般都具备的下面这些表现:

进食和发生症状时间间隔短,几分钟到几小时不等,而且几乎同时出现一批病人,来势凶猛,很快形成高峰暴发。患者临床表现相似,且多以急性胃肠道症状为主,如腹痛、腹泻、呕吐等。
有相似症状的患者多在近期同一段时间内都食用过同一种食物,或者在同一地点就餐,发病范围与食物分布呈一致性,不食者不发病,停止食用该种食物后很快不再有新患者。
有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒;冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。

 

病因

 

引发急性胃肠炎的病因有哪些?

 

急性胃肠道感染,细菌感染最常见,其他还有病毒感染等;
急性食物中毒;
物理因素:进食生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物;
化学因素:一些药物比如阿司匹林等非甾体类消炎药,酒精、咖啡、浓茶等;
全身性疾病,比如神经系统疾病、心脑血管疾病等,机体受基础疾病影响,体质下降,胃肠道功能衰退而造成急性胃肠炎。
为何夏秋季多见急性胃肠炎?
夏秋季节的急性肠胃炎多为细菌性胃肠炎。夏天温度高,食物容易腐烂,滋生细菌病毒,尤其外卖食品,难以保证食物生产的卫生条件,如果一不小心吃了被细菌污染的食物,或喝下不干净的冷水,引发急性肠胃炎。

 

诊断

 

急性胃肠炎需要做哪些检查?

 

一般情况下检查血常规和便常规就可以了,有细菌感染的话血常规会有白细胞的升高,便常规可以见到白细胞、红细胞等。如果病毒感染的话一般血常规白细胞不升高、大便常规也没有白细胞。如果症状比较重,应该注意有无脱水及电解质紊乱,应注意查电解质。

 

恶心、呕吐、腹痛、腹泻就是急性胃肠炎吗?

 

对于平时身体健康的人来说,突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的话,首先考虑急性胃肠炎的可能性比较大。但是有很多疾病会出现这些症状,比如幽门梗阻可以出现恶心、呕吐,溃疡性结肠炎的腹痛、腹泻等等。因此,如果有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状,建议先就医咨询。

 

上吐下泻就是急性胃肠炎吗?

 

如果平时身体健康,突然出现上吐下泻的话,急性胃肠炎的可能性比较大,尤其是进食过可疑的食物,比如剩菜剩饭、外出饮食等,但也有可能是其他的疾病,比如有暴饮暴食、大量饮酒的情况,还可能是急性胰腺炎。

如果平时就有身体不适,尤其是腹部不适,就不一定是急性胃肠炎,可能是胃溃疡、炎症性肠病等。不论何种情况,都是需要由医生进行处理的,当出现上吐下泻时,还是应该去医院就诊。

 

治疗

 

如何治疗急性胃肠炎?

 

流质饮食,必要时暂禁食,以有利于胃肠道的功能恢复;
补液,能口服补液尽量口服补液,以糖盐水为好。脱水明显者,应及时静脉输液治疗
对症治疗,呕吐时给予胃复安等止吐药,腹痛是可用颠茄合剂等解痉药;
如有细菌感染,给予抗生素治疗;
其他药物,呕吐、上腹痛明显是可用考虑给予质子泵抑制剂,比如奥美拉唑等。腹泻明显是可以给予蒙脱石治疗。小儿可以给予调节肠道菌群药物,比如双歧杆菌等药物。

 

急性胃肠炎可用止泻药吗?

 

并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药,虽然止泻药能减轻腹泻症状,但是如果有中毒性或感染性腹泻,那么减弱肠道蠕动类的药物 (比如:复方地芬诺酯片和易蒙停等) 因为能够减弱肠道蠕动,造成肠道内毒素或细菌不能排除体外,可能加重中毒症状,因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物。

 

急性胃肠炎都需要用抗生素吗?

 

世界卫生组织提出 90% 的腹泻不需要抗菌药治疗,而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出,大约 70% 的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而,现实中许多患者在就诊前多自行服用抗生素等不规范治疗,既不利于疾病治疗,又因不合理使用抗菌药物,存在抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下,才需要使用抗生素。

 

急性胃肠炎口服补液的注意事项有哪些?

 

如果呕吐较重,可以暂时禁食水,待呕吐好转后再进食,先从液体开始为好,可以先口服糖盐水,可以自行配置成每 100 ml 含有 5 克糖及 0.9 克盐的温水口服,或者口服补液盐(药店有售)。一般以无口渴及尿量增多为观察指标,如果长时间无尿或口渴表明机体仍有脱水。脱水症状较轻患者一般无需查电解质,均可通过口服补液缓解,如长时间无尿,应及时就诊。

 

使用哪种抗生素治疗急性胃肠炎?

 

首先应该确定是细菌引发的急性胃肠炎,便常规可见白细胞或血细胞分析有白细胞的升高。对消化道致病菌敏感的抗生素有喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、第三代头孢类抗生素。抗生素不宜长期应用,长期应用可能出现菌群失调。

 

急性胃肠炎可以在家治疗吗?

 

一般来说,如果症状不严重的话,可以采用口服药物及口服补液治疗,不需要输液治疗。如果症状比较重,或者口服药物效果不明显,腹泻或者呕吐症状持续不缓解,还是要到医院就诊治疗。

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