为什么需要服药的B型肝炎患者不能轻易停药?

Posted on 11月 25, 2021 / 412

B型肝炎在中国人中比较常见。很多中国人得B型肝炎都是通过母婴传播。一出生的时候通过母亲感染了B型肝炎。像这种一出生或在很小就感染的99%都会变成慢性B型肝炎。如果是成人后感染的B型肝炎,大部分是可以自愈的。我们在消化科见到的B型肝炎病人绝大多数都是很早就感染的,都是慢性B型肝炎。

慢性B型肝炎的病人,有一部分是需要吃药的。医生会给病人验血,看肝功能有无异常、病毒的含量,以及病毒的抗体抗元有没有,是阴性还是阳性的;做超声波或其他影像检查,看肝上有没有太大的病变。有一部分病人因为体内病毒含量低,肝功能也正常,不需要吃药。如果病人体内病毒含量较高,并且已经对肝脏造成了一些损伤,医生会建议病人吃药。事实上,无论是需要服药和不需要服药的B型肝炎患者,体内都携带了病毒,不能说不需要吃药的比需要吃药的更健康。

现在市场上的B型肝炎药物,都无法把病毒从人体中完全清除出去。药物只能对病毒起到抑制作用。一般服药几个月以后,最多半年,再次验血,病人的病毒都测不出来了。但是通过验血其他的指标,医生会知道病毒有没有完全清除。这些病人虽然病毒测不出来,但是不能轻易停药。

我们通过研究发现,这些长期服药的病人,有10%的机会可以通过药物的作用和自身免疫把病毒完全清除。也就是长期服药的病人中,10个人中有1个人能够达到痊愈。这些痊愈的病人医生就会建议病人停药了。

很多病人会不听医生的建议,自己停药。停药的原因各种各样,有的因为搬家,拿药、看医生变得不方便。这种没有在医生指导下自己停药,有时很危险,能造成病毒反弹。有些病人服药后病毒测不出来,可是一旦停药后,病毒可能会达到上千万,甚至上亿。病人自行停药还容易出现爆发性肝炎。爆发性肝炎是一种急性肝衰竭的表现,这种病很凶险,如果病情控制不好,需要做紧急肝移植。如果找不到肝源,病人会有生命危险。有的病人可能通过药物治疗,把肝衰竭控制住,病人还能活过来。也有些病人停药后,也没有出现什么情况,但是因为长期不看医生,病毒得不到抑制,最后容易出现肝硬化。

为什么B型肝炎无论吃不吃药,都要看医生呢?

关键原因是,人体一旦携带了这些病毒,患肝癌的风险就很高。即使没有肝硬化也能诱发肝癌。尤其是B型肝炎,比C型肝炎诱发肝癌的几率高出几倍。肝炎病人经常看医生,就能及早发现肝癌。一旦发现肝癌,就要及时做手术切除,或做肝移植。所以没有医生的指导,肝炎病人最好不要轻易停药。如果因为特殊情况不得已停了药,也要在条件允许的时候,马上去看肠胃科医生,做进一步的追踪检查。

一直服药的病人,建议每3个月检查一次。一个是看药物的疗效,另一个就是检查有没有肝癌的发生。尤其男性需要定期检查,我们发现男性罹患肝癌的几率高于女性。40岁以上的肝炎病人,一定要定期检查。40岁以上的男性肝罹患肝癌的风险很高,尤其有家族病史的,父母兄弟姐妹里面有得过肝癌的,这种病人得肝癌的风险非常高。所以定期看医生很重要。

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