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Algunas personas mayores están acompañadas de diabetes, presión arterial alta, insomnio, Parkinson y otras enfermedades, y necesitan tomar medicamentos durante mucho tiempo, otras personas mayores están postradas en cama durante mucho tiempo y no pueden moverse, lo que agravará el estreñimiento.

Algunas personas llaman al tracto digestivo el segundo cerebro del cuerpo humano. ¿Por se dices esto? Porque el tubo digestivo es el órgano con mayor número de neuronas además del cerebro. El sistema nervioso está densamente empaquetado en el tracto digestivo, controlado por nervios simpáticos y parasimpáticos. En el pasado, las enfermedades gastrointestinales se definían como “enfermedades físicas y mentales” porque las personas eran propensas a las enfermedades gastrointestinales cuando estaban emocionalmente estresadas. Es por eso que muchos chinos sufrieron apendicitis, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, perforación gástrica y úlcera gástrica durante la llamada “Revolución Cultural”, “tres años de desastres naturales”, “ir al campo” y los años de guerra.  El sistema nervioso de una persona se ve afectado por situaciones estresantes. Muchos pacientes que sufren de depresión y neurastenia siempre se sienten incómodos en el estómago y tienen problemas con la digestión, que también es la razón.

Debido al alto nivel de azúcar en la sangre en los diabéticos, causará daño a las terminaciones nerviosas a largo plazo. Si el azúcar en la sangre está bien controlado, la velocidad de la lesión se ralentizará, y si el azúcar en la sangre no está bien controlado, el daño se acelerará. Después de que el daño alcanza cierto nivel, el peristaltismo de los intestinos se verá afectado, lo cual causa estreñimiento.

Hay otra razón por la cual el tracto digestivo es llamado el segundo cerebro del cuerpo humano: puede controlar las emociones de las personas hasta cierto punto mediante la absorción de nutrientes. Hay 60 billones de bacterias en el intestino humano. Algunas bacterias son beneficiosas para el cuerpo y otras inducen inflamación. Con el tiempo, diferentes bacterias formarán un equilibrio en el cuerpo humano. El número de flora diferente en el cuerpo humano varía de persona a persona. A algunas personas les gustan los dulces, mientras que a otras les gustan los alimentos ácidos y picantes.

Los estudios han encontrado que esto tiene algo que ver con la flora del cuerpo humano. Por ejemplo, algunas floras están interesadas en los dulces, estas bacterias secretan algo que actúa sobre el sistema nervioso en el intestino, y la información se retroalimenta al cerebro, haciéndote sentir feliz después de comer, por lo que deseas comer más. Si le gusta la comida picante, si no puede comer comida picante durante mucho tiempo, la flora de su cuerpo estará desequilibrada, lo que estimulará el sistema nervioso y causará depresión, aburrimiento e infelicidad en las personas. De esta manera, el sistema digestivo y las emociones de las personas se influyen mutuamente.

Las causas del estreñimiento crónico son más complicadas. Hay más pacientes mujeres que pacientes hombres. Además, a través de nuestra observación, el estreñimiento crónico también está relacionado con la genética. Muchas madres de pacientes mujeres también sufren de estreñimiento crónico. Este estreñimiento tiende a empeorar si la madre no tiene problema de estreñimiento crónico y el padre tiene estreñimiento crónico.

El estreñimiento crónico también está relacionado con los hábitos alimentarios del paciente. Los pacientes a menudo tienen una dieta irregular, falta de fibra, ingesta insuficiente de agua y falta de ejercicio. Si no hay problema con la dieta y el ejercicio, pero el estreñimiento aún está presente, es posible que estos pacientes necesiten someterse a una colonoscopia para determinar la causa. Los intestinos de las personas normales se mueven constantemente para promover la defecación. Sin embargo, en algunos pacientes, el peristaltismo intestinal es muy lento y la contracción intestinal no se puede observar durante todo el proceso de la colonoscopia. Los intestinos de algunas personas se contraen demasiado rápido, pero el ritmo no es bueno y no pueden empujar las heces. Es como nadar, un atleta profesional no bracea muy rápido en el agua, pero su velocidad de avance es muy rápida porque su postura es correcta. La postura de algunas personas es incorrecta, los brazos se balancean rápidamente y las piernas patean muy rápido, pero no pueden progresar mucho durante mucho tiempo.

Estas condiciones deben ser reguladas por medicamentos. Algunas personas son muy impacientes y esperan que el problema se resuelva por completo después de tomar el medicamento durante unos días, mientras que otras personas se preocupan de que el uso prolongado del medicamento provoque dependencia del medicamento y no puedan deshacerse de él sin tomar el medicamento. La forma de tomar el este depende del curso del tratamiento. Además, se recomienda que los pacientes no tomen medicamentos indiscriminadamente y traten de tomar medicamentos bajo la supervisión de un médico. Vemos que muchas mujeres jóvenes pierden peso no a través del ejercicio o la restricción de alimentos, sino a través de algún té adelgazante o algunos productos dietéticos para adelgazar. Muchos tés adelgazantes contienen ingredientes laxantes. Si lo toma a la ligera, es probable que cause daño a los intestinos y provoque dependencia.

El estreñimiento leve o moderado se puede mejorar con dieta y fruta. Los plátanos tienen un efecto hidratante. Sin embargo, los plátanos son relativamente altos en azúcar y cada plátano contiene más de 200 calorías. El estándar en los Estados Unidos es que el adulto promedio necesita 2000-2200 calorías por día. Para el asiático promedio, 1800 calorías por día es suficiente. Especialmente después de la mediana edad, incluso 1600 calorías son suficientes. Si consumes más calorías de las que tu cuerpo necesita, subirás de peso. Ahora, la organización de salud ha propuesto que la gente común solo necesite comer medio plátano al día. Sin embargo, medio plátano no tiene un efecto evidente para mejorar el estreñimiento, por lo que comer plátanos para aliviar el estreñimiento no es la mejor manera.

Para tratar el estreñimiento leve, uno puede considerar beber agua con miel. La miel debe mezclarse con agua tibia a menos de 60 grados centígrados, ya que, si la temperatura del agua es demasiado alta, los nutrientes de la miel se destruirán. La miel contiene azúcares simples, que son buenos como laxantes. Después de levantarse por la mañana, beba un vaso de agua y luego beba agua con miel. Debido a que al cuerpo le falta agua al levantarse por la mañana, lo mejor es beber un vaso de agua primero para reponer la humedad que desaparece durante la noche.

También hay kiwis que son buenos como laxantes. Existen estudios que han demostrado que comer dos kiwis al día es muy útil como laxante. La pitahaya amarilla también es una muy buena opción. La pitahaya amarilla contiene menos azúcar y menos calorías. Las personas con heces normales pueden tener diarrea después de comerlo, y las personas con estreñimiento tendrán heces normales después de comerlo.

Para los diabéticos, si es que se preocupan por comer demasiado azúcar, debe considerar comer más vegetales, los cuales contienen mucha fibra cruda. Coma más arroz integral, cereales integrales y cuanto menos comida procesada, mejor. Las manzanas son bajas en azúcar y altas en fibra cruda, lo que las convierte en una fruta muy adecuada para los pacientes con estreñimiento.

El ejercicio de fortalecimiento también es un aspecto importante para mejorar el estreñimiento. El ejercicio físico mejorará el peristaltismo del tracto gastrointestinal. Durante la colonoscopia, encontramos que las personas con estreñimiento habitual tienen un peristaltismo intestinal más lento. Las personas que se sientan y trabajan durante mucho tiempo son propensas al estreñimiento. Por ejemplo, las personas que se ocupan de las uñas, los taxistas y los camioneros son propensos a sufrir problemas de estreñimiento. En conclusion, hacer más ejercicio puede mejorar el estreñimiento.

天气寒冷的时候胃食道逆流的病人确实会增多。我觉得胃食道逆流在冬季好发的原因，一是人们为了御寒，摄取的食物里油多一些，肉多一些，而且这个季节里的节日比较多，逢年过节，聚餐的时候也免不了大鱼大肉。这些食物本身都容易加重胃食道逆流的情况。二是冬季里人们喜欢喝热咖啡、热饮、喝酒，吃辣的东西比如火锅，这些都容易造成胃食道逆流。另外，吃糯米做的年糕，甜品（糖、果糖类的），也容易加重胃食道逆流。很多人喜欢在冬天进补，这些高热量的东西也会引起胃食道逆流的症状加重。

一些饮食习惯也会引起胃食道逆流加重。建议有胃食道逆流问题的病人，固体的食物和喝的水、汤最好分开，不要同时，一边吃饭一边喝咖啡、汽水、奶茶或者汤。建议吃饭菜跟喝汤中间最好间隔半小时。这样有胃食道逆流的病人可以减少他们的症状。

胆囊息肉实际上很常见。很多病人是在家庭医生那里做B超检查，发现胆囊上长了息肉，家庭医生会把病人推荐到肠胃科医生这里做进一步的检查和治疗。

我们知道胆囊像一个小袋子一样，胆囊的口我们叫做胆囊的颈部，它是接总胆管的地方，这里比较狭窄。如果息肉长在“袋子”里，因为里面比较宽，一般不会造成什么大问题。如果息肉长在胆囊的颈部，长得稍大一点就会造成阻塞的症状。胆囊息肉一般都是腺瘤，肿瘤的大小决定了它的危险程度。我们一般以1厘米为界，直径小于1厘米的息肉我们认为癌变的可能性比较低。如果息肉小于3～4毫米，我们就完全不用担心它。如果息肉大于7～8毫米，我们会建议患者每半年做一次超声波检查。看息肉有没有在长大。如果息肉已经超过1厘米，而且是长在胆囊的颈部，我们会建议病人做胆囊摘除。因为息肉一旦超过1厘米大，我们就会担心这个息肉会有癌变的可能。

胆囊癌发病率不高，但却是一个死亡率极高的疾病。一旦发现胆囊癌，将很难治疗。我还没有看到能治好的。因此，一旦发现超过1厘米大的胆囊息肉并且还没有癌变的，我们就会建议病人赶快把胆囊切掉。虽然病人失去了胆囊，但总比不去处置胆囊息肉，任其发展为胆囊癌要好。一旦出现胆囊癌，再想切除胆囊就晚了。

大家不必过分担心，胆管癌实际上并不常见。但是这种病死亡率很高，难以治疗，一般情况下发生在老年人身上，我见过的年龄最大的是96岁得这个病，也有七八十岁得的。胆管癌的症状和胰腺癌、胆囊癌的症状不太容易分辨。主要症状是黄疸，病人眼睛上的巩膜会变黄，皮肤也会变黄，尿液颜色变深。这种病人的另一个特点是没感觉到疼痛。只感觉到肚子可能有点胀气，没有腹痛的感觉。食欲可能会有所下降，体重下降，另外会感觉到皮肤瘙痒。很多病人是因为皮肤瘙痒来看医生的。这是一种很顽固的瘙痒，吃抗过敏药、抹药膏都不管用。而且这种瘙痒是在夜里更加严重，大多数病人会反映痒的睡不了觉。会看到病人的前胸后背和胳膊腿上全是抓痕。另外病人可能有腹泻的症状，大便中会出现油滴。因为胆管上出现肿瘤后，胆汁就流得不顺畅，胆汁流不出来。胆汁是用来帮助笑话食物中的油脂的，如果油脂没有得到消化，在排便时就会看到，马桶里面浮着油滴。也有些病人会出现像陶土一样颜色的大便，就是没有烧过没有上釉的陶器的颜色，我们称之为“陶土便”。

我们知道胆管就像一颗树的形状，最下面的主干的胆管我们叫做总胆管。上面的那些小树枝，越分越细，实际上它们是分布在肝里面。如果胆管癌是发生在总胆管，而且发现得比较早，还没有扩散，那么切除肿瘤后，还有存活的机会。如果肿瘤发生在枝末小胆管上，早期没有黄疸等症状，也没有疼痛，往往不容易被发现。一旦被发现往往在肝上已经长得很大了，这种不太容易治疗。

有乙肝的人，长期抽烟喝酒的人，喜欢吃高蛋白、高脂肪饮食的人，肥胖的人都是胆管癌的高风险人群。如果突然感觉身体不适，食欲不振，应该及时去家庭医生那里去做检查。定期体检能有效预防胆管癌的发生。

3 Ways to Manage Your Gut Health to Boost Immune System

Did you know that nearly 70 percent of your immune system is housed in your gut? A study published on Nutrients journal in year 2021 stated that the immune system plays a crucial role in the susceptibility, persistence, and clearance of infections. With 70-80% of immune cells being present in the gut, there is an intricate interplay between the intestinal microbiota, the intestinal epithelial layer, and the local mucosal immune system. In addition to the local mucosal immune responses in the gut, it is increasingly recognized that the gut microbiome also affects systemic immunity. The now well-recognized impact of nutrition on the composition of the gut microbiota and the immune system elucidates the role nutrition can play in improving health.

Taking steps to ensure your digestive system is functioning properly is an essential part of maintaining your overall health. When food is broken down during digestion, your gut works to absorb nutrients that are used to support a variety of bodily functions and eliminate waste from your body.

Healthy bacteria found in your gut is also used to stimulate the development of T‑cells, which are responsible for distinguishing your body’s cells and tis­sue from potentially harmful things in your body. When there is an imbalance in your gut, such as an over­growth of “bad” bacteria, it can confuse your immune system causing it to start attacking your own cells. If your immune system is busy reacting to healthy cells, not only is it easier for you to get sick, it’s also harder for your body to recover. This is why maintaining the balance and health of your digestive system is important to protect your immune system.

Eat Real Health food

The foods and beverages you consume affect how your digestive system operates. Try adding fiber-rich foods to your diet such as fruits, grains, nuts and vegetables. Fiber helps to regulate your digestive tract, promote regular bowel movements and support the good bacteria in your gut.

Avoid processed foods. They contain additives such as artificial sweeteners, salt and saturated fats that can lead to digestive issues. Foods that contain probiotics can also give your digestive health a boost. Probiotics are healthy bacteria that work to break down fiber in your body, reducing indigestion symp­toms including gas and bloating. Probiotics are found in fermented food.

Gastroenterologist, Dr. Jing recommends the following foods to boost your immunity:

• Plant foods such as grains, vegetables, beans, and fruits;
• Fermented foods such as Natto, yogurt, and kimchi;
• Foods rich in dietary fiber, oligosaccharides, and sugar alcohols.

Stay Hydrated

Inadequate fluid intake can cause constipation, so it’s impor­tant to drink plenty of fluids. Aside from water, noncaffeinated beverages like herbal teas or sparkling water, or fruits and vegetables that contain high amounts of water such as melons, peaches, tomatoes, cucumbers or zucchini can help keep you hydrated. Try to avoid sodas and sweetened/flavored waters as these can lead to dehydration.

Dr. Jing mentioned, in addition to being responsible for absorbing the nutrients in food, the intestinal tract is also an important contributor to the excretion of substances that are not needed by the human body into feces in order to prevent infection by bacteria or viruses. So regular bowel movements every day are especially important.

Find ways to relax and stay active

Stress can impact your whole body, including your digestive and immune systems. When you experience stress, the blood and energy normally used by your digestive system are instead redirected to other areas of your body. This can cause a variety of digestive conditions and symptoms such as irritable bowel syndrome, ulcers or changes in your bowel habits. Stress management techniques like deep breathing exercises and meditation can help reduce stress and pre­vent digestive issues.

Physical activity helps to move food through your digestive system. Taking a walk after meals or engaging in 30 minutes of physical activity a few days a week, can promote regular bowel movements and reduce inflammation in your body.

For more information on digestive issues and your health, please schedule an appointment with a gastroenterologist.

Jing Gastroenterology & Hepatology

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