上消化道疾病

上消化道疾病

上消化道疾病常見的有：

• 巴雷斯特食道症（Barrett’s esophagus）

又稱為巴洛氏食道症/巴瑞特氏食道症，是一種食道細胞病變的症狀，是遠端食道黏膜的鱗狀上皮細胞由柱狀上皮細胞所取代的病變，這種癌前病變的現象是1950年代由英國外科醫師巴瑞特（Norman Barrett）最先提出。這種症狀大多是經由食道胃逆流所引起的，而食道腺癌有50%發生率是由巴雷斯特症演變。在現今的社會中食道腺癌的發病率逐年的提高[1]，以至於這種疾病逐漸的被重視。

(Link to https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B7%B4%E9%9B%B7%E6%96%AF%E7%89%B9%E9%A3%9F%E9%81%93%E7%97%87)

• 麩質過敏症 (Celiac Disease)

又稱為麩質敏感性腸疾 (gluten-sensitive enteropathy) 或麩質過敏之瀉肚症 (non-tropical sprue)，主要是一種腸胃道疾病，症狀為黏膜慢性發炎，可能導致小腸絨毛受損、吸收不良及千變萬化的臨床表徵 (從兒童到大人)。症狀可能包括腹部絞痛及腹脹，若不治療可能導致維他命及礦物質缺乏、骨質疏鬆及其他問題。

(Link to http://www.phadia.com/zh-TW/4/11/5/)

• 膽結石 (Gallstones)

飲食習慣與膽結石的發生有相當密切的相關性。根據統計，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕的婦女、中年婦女、嗜高膽固醇食物、嗜油膩食物、嗜甜食…… 較容易罹患膽結石。

(Link to http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/gallston.htm)

• 脹氣 (Gas)

您是否常感到腹部脹脹的，大量排氣、腹痛、食慾不振等，這就表示您有脹氣的症狀。每個人都會製造氣體。事實上，我們每天製造0.5~ 2公升的氣體，而且每天排氣約14次；不過因人而異就是了。氣體的排除靠打嗝和放屁，所排的腸子氣體就是二氧化碳、氧、氮、氫、甲烷和少量含硫氣體的混合物，而腸氣的味道之所以難聞和硫有關。大量的腸道氣體會引發脹氣和腹痛。

(Link to  http://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=1682)

• 胃炎（Gastritis）

是指在胃部胃黏膜出現發炎的跡象，當胃部受到某種傷害時，白血球細胞會移至胃壁作出反應。胃炎並不一定代表該處出現潰瘍或癌症，而急性或慢性胃炎可透過感染幽門螺旋桿菌、膽汁倒流、進食某種食品或飲用過量酒精類飲品而引發的。同時高血壓、肝硬化、休克、尿毒症、長期情緒壓力，也是胃炎的危險因素。

急性胃炎

急性胃炎發病急驟，多因食物中毒、化學品、藥物刺激或嚴重感染所引起。

慢性胃炎

慢性胃炎可分為肥厚性、萎縮性、淺表性和疣狀胃炎四種，以淺表性較多見。

(Link to https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%83%83%E7%82%8E)

• 胃輕癱 (Gastroparesis)

當胃排空的時間比平常更長時，將發生胃輕癱（也稱為胃排空延遲）。這是因為蠕動問題（消化道內肌肉的運動）。對於許多人來說，胃輕癱是一種終身的病症。但通過治療可以幫助緩解症狀，防止併發症的發生。繼續閱讀以瞭解更多關於胃輕癱的資訊及其控制方式。

胃輕癱如何發生

正常蠕動情況下，神經信號會告訴胃部肌肉收縮的時間。這些肌肉將食物從胃移動到十二指腸（小腸的第一部分）。胃輕癱時，神經或肌肉被損壞。這會導致腸蠕動減慢或完全停止。因此，食物無法從胃裡正常移出。這種排空延遲可能會引起噁心、嘔吐等症狀。可能會導致營養不良。胃中形成糞石（硬腫塊的食物），也可能會導致其他併發症。

胃輕癱的原因

胃輕癱可能是因以下任何一種原因引起的：

1. 糖尿病(Diabetes)
2. 涉及任何消化器官如胃和內臟的手術
3. 某些藥物，如強止痛藥（麻醉藥）
4. 某些病症如系統性硬皮病(systemic scleroderma)、帕金森氏病(Parkinson’s disease)和甲狀腺疾病(thyroid disease)

在許多情況下，找不出胃輕癱的原因。

胃輕癱的症狀和體征

可包括：

1. 噁心嘔吐
2. 吃飯時很快感到飽足感
3. 腹痛
4. 胃灼熱
5. 腹脹
6. 變瘦
7. 食欲不振
8. 血糖水準較高或較低（糖尿病患者）

診斷胃輕癱

您的醫生將詢問您的症狀和健康史。還會對您進行檢查。此外，經常做血液檢查和X射線來檢查您的健康，排除其他問題。為確認問題，您可能還需要做其他檢查。可包括：

1. 胃鏡檢查(Upper endoscopy) 用於檢查胃和十二指腸內部。該檢查需要使用內窺鏡。這是一根根柔軟的細管，末端有一個小小的攝像頭。由口插入，一直插入到尾和十二指腸中。
2. 上胃腸道(Upper gastrointestinal GI)系列 用於對從口到小腸的上胃腸道進行X射線檢查。該檢查需要使用稱為鋇的物質。鋇覆蓋在上胃腸道上，可清楚地顯示在X-射線上。
3. 胃排空掃描(Gastric emptying scan) 用於測量食物離開胃的速度。該檢查需吃含無害放射性物質（示蹤劑）的食物。然後進行胃掃描。示蹤劑清楚顯示掃描並顯示胃內食物的移動。

治療胃輕癱

治療的目的是説明您控制您的病情。治療可能包括以下一個或多個：

1. 飲食習慣的改變 您可能需要改變您的飲食習慣和日常飲食。例如，醫生可能會要求您少食多餐。這樣做可阻止您太快有飽足感。您可能採用液體或“軟”飲食。這意味著您將吃流質食物或將食物搗碎或通過攪拌機攪拌的食物。此外，您可能需要避免高脂肪和纖維的食物。這些可以減緩消化。有關飲食的更多幫助，您的醫生會向推薦一名營養師。在嚴重的情況下，您可能需要一個鼻飼管。這樣就可以將流質食物或藥物繞過胃，直接傳送到您的小腸。
2. 藥物 有助於控制症狀，如噁心、嘔吐等。還可以改善蠕動。每種藥物都有特定的風險和副作用。您的醫生將告知您所開藥物的資訊。
3. 手術 您可能需要將管道如外科手術般插入胃中。該管道去除多餘的空氣和流體。這可以緩解嚴重的噁心嘔吐的症狀。在極少數的情況下，可能需要對胃或小腸進行其他手術。這是為了建立一個新的通路，便於食物從胃排空。
4. 其他治療 這包括肉毒桿菌毒素注射(botulin toxin injection)和胃電刺激(gastric electrical stimulation)。較少情況下才會這樣做，可能不可行。您的醫生可以告訴您更多關於這些治療方法的資訊。

糖尿病和胃輕癱

如果您患有糖尿病，胃輕癱使您的血糖水準更難控制。您在治療過程中可能需要採取額外的措施，防止併發症。與您的醫生合作，瞭解保護健康需做些什麼。有關更多資訊，請聯繫 美國糖尿病協會，網站是 www.diabetes.org。

• 胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease，縮寫：GERD）

亦作胃食道逆流、胃酸倒流，是指胃酸過多（有時加上十二指腸液）、不正常地向上反流進入食道甚至口腔，導致食道黏膜受損、發炎等，引起火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨後疼痛、慢性咳嗽等不適的一種慢性疾病。由於食物刺激、腹壓增加(例如:肥胖)，而下食道括約肌無力，造成食道與胃之間的屏障出現暫時性或永久性減弱所致，而造成這種減弱的原因可能是食管下端括約肌（lower esophageal sphincter，LES）失靈或食管裂孔疝（hiatal hernia）等等。檢查方式:以胃鏡檢查，了解造成原因，有無胃發炎或食道炎。 治療藥物目前以制酸劑為主，由醫師囑，依照發炎程度及症狀來給藥。

平時應注意自我保健:

1. 少量多餐，避免大量進食或過飽。
2. 細嚼慢嚥，減低進食速度
3. 吃完飯不要立即躺下，避免吃宵夜。
4. 避免刺激性食物:辣、脂肪、酒精、咖啡、可樂、巧克力、茶等食物
5. 避免發酵的食物。
6. 避免抽菸
7. 肥胖者宜減輕體重以減少胃食道之壓力。
8. 絕不邊走邊吃，會使胃液晃動。

• 胃灼熱 (Heartburn)

胃灼熱指括约肌缺乏弹性，無法緊閉，导致食物逆流回食道或口中。胃灼热是指由于括约肌無法緊閉，導致食物和胃酸逆流回食道或口中，所產生的灼熱感覺。有许多方法可以防止胃灼热的發生，例如：少量多餐、细嚼慢咽，少吃刺激性、味道特殊的食物；進餐時盡量不要喝汤、水，减少食物逆流的機會；衣裤穿着盡量宽松為宜；飯後不要進行劇烈的運動或睡彎覺。

胃灼熱發生原因:

1. 暴飲暴食

因吃得过多過飽，使得食物容易通過贲門括约肌流回食道。

1. 飯後劇烈的活動

飯後彎腰、躺下或做劇烈的運動等，都容易使食物逆流回食道。

1. 衣服腰帶過緊

穿著過緊的衣服，壓迫到胃部，可能會使食物逆流。

1. 疾病

如胃潰瘍、胆囊疾病、或腸胃道疾病都可能引起類似胃灼熱的問题。

• 幽門螺桿菌 (H. Pylori)

幽門螺桿菌或幽門螺旋桿菌、幽門螺旋菌（學名：Helicobacter pylori）是革蘭氏陰性、微需氧的細菌，生存於胃部及十二指腸的各區域內。它會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚或導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。超過80%的帶原者並不會表露病徵。

(link to https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%B9%BD%E9%96%80%E8%9E%BA%E6%A1%BF%E8%8F%8C)

• 食管裂孔疝 (Hiatus Hernia)

食管裂孔疝是指部分胃囊經松馳的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。多由于先天性橫膈腳發育不良，食管周圍韌帶松弛，腹內壓增高等因素造成或誘發。可分為三種類型：(1)滑動型:為賁門前區胃底部隨膈下食管、賁門疝入胸腔，可反復疝入和退回腹腔；(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及賁門仍在膈下；(3)混合型:除食管賁門疝入外，部分胃底與食管并行疝入胸腔。三型中以滑動型最為常見。

(link to http://big5.wiki8.com/shiguanliekongshan_20467/)

• 乳糖不耐症 (Lactose Intolerance)

乳糖是牛奶及其它乳製品中天然存在的一種糖。乳糖不耐，又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人體內不能有效消化攝入的乳糖、並產生不良反應的一種狀態。其主要原因是消化系統內缺乏水解乳糖所必需的乳糖酶。攝入一定量乳糖後，乳糖不耐的人群常見的不良反應包括腹脹、腹瀉等。

(link to https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B9%B3%E7%B3%96%E4%B8%8D%E8%80%90%E7%97%87)

• 消化性潰瘍病 (Peptic Ulcer Disease)

胃及十二指腸潰瘍是指胃壁、幽門或十二指腸發生潰瘍病變。潰瘍多為單個，病發於胃時稱為胃潰瘍（gastric ulcer），出現在十二指腸則稱十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）。

(Link to https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E8%83%83%E5%8F%8A%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E6%BD%B0%E7%98%8D )