先天性小肠多段闭锁

Posted on 5月 29, 2020 / 357

陈太太怀孕30周时产检超音波发现胎儿的小肠过度膨胀,超过一般正常的宽度,妇产科医师怀疑是肠道阻塞的状况,与小儿科医师共同讨论陈太太产后的新生儿追踪计划。


但在孩子出生后因为血液感染与严重腹胀问题,一直无法顺利进食,医疗团队与家属共同讨论执行外科手术,进一步确诊为罕见的第四型小肠多段闭锁。经由手术治疗及新生儿加护病房的术后照顾后,当移除气管内管那一刻,看到宝宝大口吸奶的满足表情,让家属与医护团队欣喜万分。

每个即将迎接新生命的爸爸妈妈对于胎儿的健康都十分注意,并定期接受各项产前检查与超音波追踪。然而,当遇到宝宝被筛检出可能有先天性异常的时候,后续该如何让宝宝获得最佳的治疗也极为重要,案例中的新生儿经过医疗团队治疗后顺利返家。

 

新生儿的肠胃道阻塞从食道、胃、小肠、到大肠、肛门都有可能会发生。最常见的位置是在十二指肠,大约占了全部肠胃道阻塞个案的百分之六十;而发生在其他小肠的比例,只有百分之二十左右。这些个案产前有可能在超音波上看到肠道扩张或是胎儿羊水过多的情况,但是并不是每一位肠道阻塞的新生儿都可以经由产前超音波诊断,能够在产前超音波上面发现的比例不到一半,因此新生儿出生后的症状及观察也很重要。

 

当新生儿发生腹胀合并胆汁性呕吐、以及胎便延迟排出的情形时,这些多是肠道阻塞的临床表现。而治疗肠道阻塞的方式大多需要手术的介入,再配合加护病房的术后照顾,方能让此类疾病的预后达到最好。由于大多数的肠道阻塞或闭锁并无法透过产前就筛检得知,如果遇到新生儿持续腹胀合并胆汁性呕吐,或是延迟性胎便排出,就需要特别留意肠道阻塞的可能性,并寻求新生儿科医师诊治。

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