肝癌的發病和預防

Posted on 6月 16, 2020 / 153

肝癌的發病和預防

 

肝癌在世界範圍內每年會奪去一百萬人的生命。同時肝癌在地區,性別和年齡上的分佈又有它的獨特性。肝癌在男性腫瘤中居第五位,死亡率居第二位。在女性肝癌中居第七位,死亡率居第六位。大約80%的肝癌患者都有乙型肝炎或丙型肝炎的歷史。

在地區分佈上,肝癌也有它的特異性,高發地區主要在非洲的撒哈拉沙漠周邊地區,中國,香港和台灣。世界上40%的肝癌發生在中國大陸,可見肝癌的發病對華人來講是一個高發的腫瘤疾病,應該引起我們的重視。

美國本身是肝癌的低發國家,但最新的調查顯示美國肝癌的發病逐年增高,這主要是因為從東亞地區的移民,同時也是因為60年代至90年代之間因毒品氾濫許多人感染上丙型肝炎,20-30年後引起肝癌的高發。在不同種族的發病上也有不同,亞裔肝癌發病率是白種人的四倍,比黑人高兩倍。

引發肝癌的危險因素在美國主要有三種

1,乙型肝炎的感染,慢性乙型肝炎的患者,如果是高水平病毒的攜帶者,HBS AG陽性患者,這三類患者引發肝癌的機會會遠遠大於其它患者,一般來說,男性乙肝患者得肝癌的機會會大於女性患者。

另外乙型肝炎病毒攜帶者即使有用藥治療乙肝病毒或病毒已清除,但是肝癌的發病機率依然要高於一般人群。因此,既然乙肝在治療之中或者已經治癒,依然要和你的消化科醫師密切聯繫進行肝癌篩檢。

2,丙肝肝炎的感染,與乙型肝炎病毒感染的明顯區別是,丙型肝炎患者一般在發生肝硬化之後,肝癌的發病率會明顯增高,並且發生肝硬化的時間越久,肝癌的發病率就越高。同時男性與女性的肝癌發病率沒有明顯的區別。但是現在對丙型肝炎患者的好消息是,新近上市治療丙型肝炎的新藥(Harvoni)對丙型肝炎病毒的清除率達到95%。丙肝病毒的徹底清除可以阻止肝硬化的發展。同時肝癌的發病率也會大大降低。因此丙型肝炎的患者請儘快與您的消化科醫生聯繫,開始丙型肝炎的治療。

3,脂肪肝,脂肪肝現在在美國的發病率逐年增高,這主要也和美國的肥胖率逐年增高有關係。亞裔本身的肥胖率並不高,但移民美國後美國飲食習慣的影響,亞裔人口色脂肪肝發病率增長很快。脂肪肝最終會引起肝硬化,一旦有肝硬化就會引起肝癌的發病率增高。那麼哪些有脂肪肝的病人容易發展為肝硬化?發病時年齡較大50歲左右,糖尿病,肝轉胺酶增高,肥胖(BMI>=28kg?m2),高血脂。有這些因素的人比較容易轉變為肝硬化。因此有脂肪肝的人要儘早去看消化科醫生,並且要有規律的鍛鍊身體,控制體重。如有糖尿病,高血脂,要堅持治療。

綜合以上各種危險因素,肝癌在亞裔中發病率還是很高的。所以有肝炎病史的患者,首先要檢查清楚是何種肝炎,然後針對病因積極治療,消除或減少肝硬化的可能性,這樣才能從根本上防止或減少肝癌的發病率。

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