胃輕癱 – 飯後想吐、消化不良 可能是「胃輕癱」

Posted on 6月 5, 2020 / 1774

 

一般人吃完飯後,大約在85分鐘,胃就會排空,把食物推到十二指腸。張先生,45歲,患有第二型糖尿病,由於糖尿病控制不佳,造成視網膜病變和腎臟功能嚴重受損,需要長期洗腎與胰島素治療。此外,病人長期高血糖造成支配胃蠕動的內臟自主神經受損,出現長期飯後嘔吐、嚴重腹脹及乾嘔等症狀,二年多以來上述症狀越發嚴重,經胃核醫攝影,發現胃的排空半衰期竟然長達219分鐘且排空率只有14%,是一種難治性的「胃輕癱」

 

胃輕癱(Gastroparesis)

當胃排空的時間比平常更長時,將發生胃輕癱(也稱為胃排空延遲)。這是因為蠕動問題(消化道內肌肉的運動)。對於許多人來說,胃輕癱是一種終身的病症。但通過治療可以幫助緩解症狀,防止併發症的發生。繼續閱讀以瞭解更多關於胃輕癱的資訊及其控制方式。

胃輕癱如何發生

正常蠕動情況下,神經信號會告訴胃部肌肉收縮的時間。這些肌肉將食物從胃移動到十二指腸(小腸的第一部分)。胃輕癱時,神經或肌肉被損壞。這會導致腸蠕動減慢或完全停止。因此,食物無法從胃裡正常移出。這種排空延遲可能會引起噁心、嘔吐等症狀。可能會導致營養不良。胃中形成糞石(硬腫塊的食物),也可能會導致其他併發症。

胃輕癱的原因

胃輕癱可能是因以下任何一種原因引起的:

  • 糖尿病(Diabetes)
  • 涉及任何消化器官如胃和內臟的手
  • 某些藥物,如強止痛藥(麻醉藥
  • 某些病症如系統性硬皮病(systemic scleroderma)、帕金森氏病(Parkinson’s disease)和甲狀腺疾病(thyroid disease)

在許多情況下,找不出胃輕癱的原因。

胃輕癱的症狀和體征

可包括:

  • 噁心嘔
  • 吃飯時很快感到飽足
  • 胃灼
  • 食欲不
  • 血糖水準較高或較低(糖尿病患者

診斷胃輕癱

您的醫生將詢問您的症狀和健康史。還會對您進行檢查。此外,經常做血液檢查和X射線來檢查您的健康,排除其他問題。為確認問題,您可能還需要做其他檢查。可包括:

  • 胃鏡檢查(Upper endoscopy) 用於檢查胃和十二指腸內部。該檢查需要使用內窺鏡。這是一根根柔軟的細管,末端有一個小小的攝像頭。由口插入,一直插入到尾和十二指腸中
  • 上胃腸道(Upper gastrointestinal GI)系列 用於對從口到小腸的上胃腸道進行X射線檢查。該檢查需要使用稱為鋇的物質。鋇覆蓋在上胃腸道上,可清楚地顯示在X-射線上
  • 胃排空掃描(Gastric emptying scan) 用於測量食物離開胃的速度。該檢查需吃含無害放射性物質(示蹤劑)的食物。然後進行胃掃描。示蹤劑清楚顯示掃描並顯示胃內食物的移動

治療胃輕癱

治療的目的是説明您控制您的病情。治療可能包括以下一個或多個:

  • 飲食習慣的改變 您可能需要改變您的飲食習慣和日常飲食。例如,醫生可能會要求您少食多餐。這樣做可阻止您太快有飽足感。您可能採用液體或“軟”飲食。這意味著您將吃流質食物或將食物搗碎或通過攪拌機攪拌的食物。此外,您可能需要避免高脂肪和纖維的食物。這些可以減緩消化。有關飲食的更多幫助,您的醫生會向推薦一名營養師。在嚴重的情況下,您可能需要一個鼻飼管。這樣就可以將流質食物或藥物繞過胃,直接傳送到您的小腸
  • 藥物 有助於控制症狀,如噁心、嘔吐等。還可以改善蠕動。每種藥物都有特定的風險和副作用。您的醫生將告知您所開藥物的資訊
  • 手術 您可能需要將管道如外科手術般插入胃中。該管道去除多餘的空氣和流體。這可以緩解嚴重的噁心嘔吐的症狀。在極少數的情況下,可能需要對胃或小腸進行其他手術。這是為了建立一個新的通路,便於食物從胃排空

其他治療 這包括肉毒桿菌毒素注射(botulin toxin injection)和胃電刺激(gastric electrical stimulation)。較少情況下才會這樣做,可能不可行。您的醫生可以告訴您更多關於這些治療方法的資訊

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