腸胃的春天 — 荊彤醫師開講 第二講：胃癌的預防和早期診斷

腸胃的春天 — 荊彤醫師開講

第二講：胃癌的預防和早期診斷

【病例】楊小姐是一位38歲的單身電腦軟體工程師。過去幾年常常加班，工作忙碌且壓力甚大。有時中午忙得無法餐休，因此飲食並不正常。那陣子她常覺得胃不舒服，初時沒怎在意，總覺得就是餐時不定造成。之後，只要胃一不舒服，她就自己服些成藥解決了事。由於電腦工作沒有時限，她常身感疲憊、腰酸背痛。朋友們都勸她別太好強，不要做拼命三郎，應多抽空休息。

之後一年，除了胃痛時吃藥無效，背痛的毛病也愈來愈厲害。家人勸她去看醫師，檢查一下脊椎是否有恙。照了脊椎X片後，脊椎並無任何異樣，於是親朋好友都一致論斷她就是工作太累造成。

前年她胃及背的疼痛不適加劇，讓她痛苦到極點。這時她才被勸說去找腸胃科醫師照個胃鏡看看。未料一照胃鏡，不但發現已是胃癌末期，甚至癌細胞已轉移擴散到其他部位包括脊椎。

雖然立即治療，但因胃癌細胞已轉移擴散，因此在醫治無效下，拖了半年，在去年告別人世。

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胃癌在中國人是多發疾病。世界上有超過1/3的新發胃癌病例是在中國人中發生的。如果這些胃癌患者能夠早期被發現並及時治療，5年的生存率可以達到90%以上。但遺憾的是早期胃癌的發現率不足10%，也就是說90%以上的胃癌患者確診時已經是中晚期了，5年存活率僅20-40%。

*早期胃癌的症狀 ───

早期胃癌病人可能沒有臨床症狀，或僅有輕度消化不良症狀，如：上腹癮痛不適、輕微飽脹、食慾不振、泛酸、疼痛、噁心、漲 氣等等，而這些症狀並非胃癌特有，亦可見於慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良。另外，隨著病情的進展，可能出現不明原因的體重減輕、消瘦、疲倦無力、黑便，或上腹部腫塊等症狀。賁門部腫瘤初時可出現進食不順，逐步發展為吞嚥困難和食物反流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。

*胃鏡檢查的重要 ───

如有上述症狀發現，就應及早就醫。目前對胃癌的早期診斷，最好的方法就是胃鏡檢查加活檢病理。
胃鏡檢查不僅可以直觀的放大觀觀查食管、胃、十二指腸的各個部位，而且還可以對病變粘膜進行活組織檢查，來明確病變的性質。一些經過特別訓練的胃腸科醫師，還可以用胃內超生技術，對胃粘膜病變進行分期並進一步檢查是否有淋巴結的轉移。如果病人的病變是小範圍淺表的胃癌，可以在胃鏡下進行粘膜切除術或粘膜剝離術，不必要通過手術進行胃大部分切除，這樣就可大大減少了手術的創傷。

*哪些人需要及時進行胃鏡檢查 ───

首先，胃癌患者親屬的胃癌發病率高出於正常人四倍。所以有胃癌家族史，且年齡超過40歲，特別是45歲以上的人群。即使這些人暫無癥狀，也建議進行常規的胃鏡檢查，以達 “預防勝於治療” 的效果。
其次，是具有胃癌前期變化的人群，包括：(1) 慢性萎縮性胃癌 (2) 惡性貧血 (3) 胃息肉 (4) 胃切除手術達10年 (5) 慢性胃潰瘍 (6) 胃腸上皮化生。有以上情況的患者，應及時或定期複查胃鏡。
再者，年齡超過40歲，且長期進食醃製食物、感染幽門螺桿菌、有上腹不適症狀的人，也應該及時進行胃鏡檢查，以防萬一。

*飲食方面的預防 ───

(1) 避免進食帶殼的粗糙食物 (2) 少吃或不吃鹽醃食品 (3) 多吃新鮮的蔬菜和水果、多飲牛奶 (4) 少吃煙燻、油炸、烘烤的食物 (5) 改進飲食習慣和方式：要按時進食、避免暴飲暴食、食物不能過燙、進食不宜過快、進食時情緒愉快、歡樂開朗、不飲烈酒、不抽菸。

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