腸胃的春天 — 荊彤醫生開講 第五講：肝癌的發病及預防

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第五講：肝癌的發病及預防

［病例］29歳的張先生，2年前從中國到美國，他是乙型肝炎病毒的攜帶者。雖然張先生很早就知道自己乙型肝炎病毒屬陽性，但因為身份的關係和沒有醫療保險，並未接受醫生的檢查和治療。
最近，張先生終於申請身份成功，也有保險。因為感到右側肝區疼痛，來到醫生診所檢查。CT掃描發現右肝葉已整個被腫瘤細胞取代，沒有手術機會，只能做枯息性化療。半年後，還很年輕的張先生就不幸去世了。

肝癌在全世界每年會奪去一百萬人的生命。同時，肝癌在地區丶性別和年齡上的分佈，也有它的獨特性。肝癌在男性腫瘤中居㐧五位，死亡率居㐧二位。在女性肝癌中居㐧七位，死亡率居㐧六位。大約80％的肝癌患者，都有乙型肝炎或丙型肝炎的歷史。

在地區分佈上，肝癌也有它的特異性。高發地區主要在非洲的撒哈拉沙漠周邊地區丶中國丶香港和台灣。世界上40％的肝癌發生在中國大陸，可見肝癌的發病対華人來講，是一個高發的腫瘤疾病，應該引起我們的重視。

美國本身是肝癌的低發國家，但最新的調查顕示：美國肝癌的發病也逐年增高，這主要是因為從東亞地區來的移民，同時也是因為60年代至90年代之間因為毒品泛濫，許多人感染上丙型肝炎，20-30年後引起肝癌的高發。

在不同種族的發病上也有不同。亞裔肝癌發病率是白種人的四倍，比黑人高兩倍。

引發肝癌的危險因素，在美國有三種：

1丶乙型肝癌的感染:

慢性乙型肝炎的患者，如果是高水平病毒的攜帶者，HBS AG陽性患者，這三類患者引發肝癌的機會會遠大於其它患者。一般來說，男性乙肝患者得肝癌的機會會大於女性患者。另外，乙型肝炎病毒攜帶者，即使有用藥治療乙肝病毒或病毒已清除，但是肝癌的發病機率依然要高於一般人群。因此，即使乙肝在治療之中或者已經治癒，依然要和你的消化科醫師密切聯繫進行肝癌篩檢。

2、丙肝肝炎的感染：

丙肝肝炎的感染，與乙型肝炎病毒感染的明顕區別是：丙型肝炎患者一般在發生肝硬化之後，肝癌的發病率會明顕增高，並且發生肝硬化的時間越久，肝癌的發病率就越高。同時男性與女性的肝癌發病率沒有明顕的區別。

現在対丙型肝炎患者的好消息是：新近上市治療丙型肝炎的新葯 (Harvoni) 対丙型肝炎病毒的清除率達到95％。丙肝病毒的澈底清除，可以阻止肝硬化的發展。同時肝癌的發病率也會大大降低。因此，丙型肝炎的患者，請儘快與你的消化科醫生聯繫，開始丙型肝炎的治療。

3丶脂肪肝：

脂肪肝現在在美國的發病率逐年増高，這主要也和美國的肥胖率逐年增高有關係。亞裔本身的肥胖率並不高，但移民美國後，受美國飲食習慣的影響，亞裔人口的脂肪肝發病率增長很快。

脂肪肝最終會引起肝硬化，一旦有肝硬化，就會引起肝癌的發病率增高。

那些有脂肪肝的病人容易發展為肝硬化？一一發病時年齡大於50歲左右丶糖尿病丶肝転胺酶增高丶肥胖 (BMI＞＝28kg?m2)丶高血脂。有以上這些因素的人，比較容易転變為肝硬化。因此，有脂肪肝的人要儘早去看消化科醫生，並且要有規律的鍛練身體丶控制體重。如有糖尿病丶高血脂，要堅持治療。

綜合以上各種危險因素，肝癌在亞裔中發病率還是很高的，所以，有肝炎病史的患者，首先要檢查淸楚是何種肝炎，然後針對病因積極治療，消除或淢少肝硬化的可能性，這樣才能從根本上防止或減少肝癌的發病率。

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