貧血變腸癌

Posted on 6月 5, 2020 / 2054

 

78歲的陳女士,患有帕金森氏症,高血壓,糖尿病,定期在本院接受口服藥物治療。兩年前糞便潛血篩檢陽性,胃鏡確診消化性胃潰瘍,接受完整治療,但不願接受大腸鏡檢查。因反覆貧血,故轉診到血液腫瘤科。 

陳女士接受檢查之後發現是缺鐵性貧血,進一步做大腸鏡與電腦斷層,發現是大腸癌,順利接受手術治療與術後化學治療,目前在追蹤,癌症沒有復發,且血色素正常。 

血色素低,出現貧血,怎會聯想到與癌症有關呢?以下何先生及張女士的個案,或者能為大家帶來啟示。 每朝晨運,跑步半小時才上班的何先生,一直保持最佳狀態,但最近卻被友儕投訴「面色難睇」。這善意的提醒,加上他從十月初開始覺得精神欠佳、疲倦非常,令他意識到身體可能出現問題。

「平日跑半小時都無問題,但那段日子跑幾分鐘已無氣,辛苦得無法再跑下去。晚上在家休息,才八、九點便累得在沙發上睡着了……」何先生說。

 

這種反常現象,何先生歸咎於血氣不佳,購買不少藥材大補湯自行調理,但進補了數星期,委靡精神未有好過來,疲乏身軀仍然欠缺能量。何先生女兒見父親像洩了氣的皮球,胃口亦差,於是幫他約腸胃門診。沒想到何先生一進診室,醫生見他蒼白的臉色已深感不妙,馬上安排他做檢查。

「一入院先抽血檢查,一驗即發現我血色素好低,只得6.2度,說我貧血,醫生馬上給我輸了三包血!」何先生憶述說。

腸胃內視鏡捉真

大男人何故會貧血?貧血背後有好多原因,腎功能或肝功能出現問題都會引致貧血,甲狀腺內分泌問題亦會引致貧血。而處於生育期的女士,每月經期流失不少血液亦會出現貧血,故必須在問診時找出端倪,然後再進一步檢查。

「男士一般血色素應有13-17g/dL,何先生低至6.2g/dL,比正常低了一半有多。由於驗血報告中已初步排除何先生的肝、腎功能出現問題,他亦沒有家族性地中海貧血症,故剩下一個常見原因,是腸胃道流失血液。腸胃道的出血,可能是潰瘍,亦可能是腫瘤。」

由於貧血源頭直指腸胃道,醫生安排何先生接受胃內視鏡及大腸內視鏡檢查,而噩耗更是一個一個接踵出現。 「首先在胃鏡中發現何先生十二指腸潰瘍,而且有幽門螺旋菌。」以為水落石出,找到血液流失元兇,可以盡快進行治療,誰不知在下一步的大腸內視鏡中,竟再發現惡魔。

「右邊升結腸再發現一個體積頗大的腫瘤,幾乎將腸道完全堵塞!」

從大腸內視鏡中,何先生的腸道腫瘤達五厘米長,形狀不規則,相信是惡性腫瘤。但奇怪這頗大的腫瘤,之前沒對何先生造成任何腸道不適。

腫瘤深入 難有病

大部分腸癌都沒有病徵,有病徵的,通常出現在距離肛門八至十吋位置的腫瘤。「愈近肛門的腸道腫瘤,愈大機會影響排便,故較易被患者察覺。愈深入腸道的,對排便的影響愈低,患者自然無從察覺。」

腸癌的常見病徵,包括排便習慣改變、經常有排不清的感覺、大便呈幼條、大便有不正常分泌如黏液、大便帶血等。問何先生有否這些徵狀,他說沒有。

「我天天都有排便,習慣沒有改變,沒有血,不過你說大便呈幼條倒是有的。但這麼微不足道的改變,怎會想到是腸道有問題?」何先生說。

事實上,何先生的腫瘤位於腸道深入位置,所以癌魔作惡都不引發任何徵狀,直至後期腫瘤出血,血液不斷流失至何先生身體出現貧血,經檢查才揭露真相!

由於血液從腸道流失,身體沒有足夠紅血球輸送養分,心臟要加快及加大力量泵血供身體應用,故會加重心臟負荷,患者有時會感到心跳好大力。另外有些病人血壓會降低,故會出現頭暈徵狀。

也不知是幸運還是不幸,貧血徵狀將何先生送院,總算及時發現腸道腫瘤,醫生馬上安排為他進行腹腔鏡切除腸腫瘤手術,將腫瘤前後共二十厘米長的大腸完全切除。其後的病理化驗報告,確認何先生患的是第三期腸癌。手術後需再進行化療,以減低復發機會。

 

 

貧血的定義為男性血色素低於13g/dL,女性血色素低於12g/dL,貧血的症狀包括疲倦,頭暈目眩,喘(尤其活動增加時),心跳加快,低血壓,甚至休克。超過半數的貧血與缺鐵有關。成人缺鐵的主因是血液流失,成年男性與停經後女性缺鐵性貧血的患者中有6-12%同時有腸胃道癌症,絕大多數是大腸癌(占5-10%)。 

 

因此發現疲勞不易消除或特別容易出現與以往不同時,就應找醫師查詢原因,注意是否有貧血、營養因素、壓 力或是其他疾病等等,並將胃腸道慢性出血列入鑑別診斷,小心檢查。 不明原因貧血的病人,都應 考慮是否有大腸癌的可能。糞便潛血試驗檢查是篩檢大腸癌的重要手段。凡年 齡 40 歲以上,特別是男性,發現貧血是缺鐵性但又無明顯的缺鐵原因時,就要 認真考慮大腸癌的可能,盡早找醫師查詢原因,才能早期發現,早期治療

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