高壓生活 飲食不當 小心消化性潰瘍報到

Posted on 6月 28, 2020 / 306

 

高壓生活 飲食不當 小心消化性潰瘍報到

消化性潰瘍是現代人常見的疾病之一,每6到7位成年人中,就有一位患有消化性潰瘍,但很多人以為只是單純的胃痛,吃吃胃藥就可以解決,卻沒想到愈拖愈嚴重,甚至痛到必須掛急診。

從事編輯工作的王小姐,經常三餐不定時,常拖到下午兩點多才吃第一餐,晚上接近9點才吃午餐跟晚餐,而且一次都吃很多;不正常飲食持續一年多之後,有一次胃痛痛到暈倒。

 

 

她以為只是單純胃痛,私自到藥房買胃藥服用,暫時解決胃痛問題,但王小姐的飲食習慣,並沒有因此而改變,有時甚至一天只吃一餐,每餐都吃很多,吃到無法動彈。這種情況持續半年多,有一天,她拉肚子拉出血,到醫院求診,醫師告訴她是腸子發炎,並交代她飲食清淡、定時定量。

剛開始一星期,他很聽醫師的話,按時吃藥、三餐按時吃;症狀減輕之後,王小姐的飲食又開始恢復,三餐不定時不定量,兩個月前,她突然胃痛到直冒冷汗,整個人無法站起來,被家人送到醫院急診,診斷為十二指腸潰瘍,且有幽門螺旋桿菌感染,必須服用2至3個月藥物,才能痊癒。

濫用藥物 腸胃遭

在門診裡,相當多類似王小姐的案例,絕大多數是因為飲食不當、壓力過大,加上胃酸過多、及幽門螺旋桿菌感染等原因引起消化性潰瘍;但也有一些人是因為服用消炎止痛藥而造成藥物性潰瘍,因此,呼籲民眾,有病痛千萬不要私自到藥房購買消炎止痛藥服用,以免消化系統受不了,吃出「潰瘍」。像很多人有頭痛就猛吃消炎止痛藥止痛,有人甚至1天吃好幾顆,一心想擺脫頭痛,但腸胃道卻出了問題。

所謂消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍,也可能發生在食道。其病因主要有兩點,一是內在的防禦不足,包括胃黏膜的血流供應不足,或黏膜再生能力不足等。另一是外來侵襲太強,如胃酸分泌過多、胃蛋白酵素過度分泌或幽門螺旋桿菌感染等。其中以幽門螺旋桿菌和消炎止痛藥兩者引起的最為常見。

胃的攻擊因子與保護因子失

引起潰瘍原因是胃部的攻擊因子與保護因子間不平衡,導致胃黏膜損傷所致。過去諸多研究認為,消化性潰瘍係因胃酸過度分泌(心理壓力、抽菸、喝酒易導致胃酸分泌尿)及服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、氯化鉀、免疫抑制等藥物所致。

後來,澳洲的醫師馬歇爾和華倫發現,感染幽門螺旋桿菌也是重要因素之一,此一重大發現,使潰瘍不再是一種經常使人痛苦不堪的慢性病,而成為一可以用抗生素和胃酸抑制劑在短期內治癒的疾病。

在台灣,消化性潰瘍是極常見的疾病,約10%至15%的人口患有消化性潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍。就年齡層來說,十二指腸潰瘍的年齡層較年輕,約在20到40歲左右,胃潰瘍的年齡層則較年長,約在40到60歲,不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。

上腹疼痛是主要症

消化性潰瘍的症狀主要是上腹部疼痛,但有些人不會感到疼痛,或只以併發症為主要表現,例如便血、潰瘍穿孔,甚至有因快速大量出血而休克的病例


十二指腸潰瘍 飢餓時疼痛

十二指腸潰瘍及胃潰瘍在症狀上有些不同。十二指腸潰瘍較常引起明顯的症狀,病人常感到上腹部有燒灼感、針刺感和脹滿感,好發於飯後2至3小時,以及夜間或飢餓時,病患常在睡夢中被痛醒,這是因為過多的胃酸沒有食物中和而直接刺激十二指腸潰瘍,故引起疼痛,一旦吃東西後即可得到緩解。

另外,十二指腸潰瘍若伴隨胸口灼熱感,表示有胃酸過多逆流至食道,倘若疼痛無法停止,甚至引起廣泛性腹痛,此時應懷疑是否已產生穿孔


胃潰瘍 飽餐後疼痛

而胃潰瘍病人會因為吃東西而加劇疼痛,以致病人不願進食,以期減輕疼痛。其症狀大多是出現飯後半小時至2小時之間引起上腹痛、有燒灼感、針刺感和脹滿感,因為飯後胃酸大量分泌加上胃壁蠕動增加,因而剌激潰瘍處而疼痛,時間持續1至2小時逐漸消失,直到下次進食以後,疼痛再次出現。
 

不治療 會要命

很多人以為,消化性潰瘍不會死人,頂多痛起來讓人受不了,加上它復發率高,因而置之不理;消化性潰瘍嚴重時,會造成出血或穿出胃、十二指腸壁,形成腹膜炎,就可能危及生命,民眾不能掉以輕心。

目前消化性潰瘍在診斷及治療上都有相當的進步,患者只要耐心接受治療、遵從醫囑服藥;生活規律常保愉快心情,充足睡眠有促進潰瘍癒合,戒菸、戒酒,三餐定時定量,就可遠離消化性潰瘍。
 


那些人容易得消化性潰瘍

消化性潰瘍的好發族群如下:

  1. 情緒不穩定,容易緊張焦慮的人
  2. 飲食習慣不良,三餐無定食定量
  3. 吸菸、喝烈酒的人
  4. 服用某些藥物者:如阿斯匹靈、類固醇等
  5. 父母或近親中有潰瘍的人,較易罹患
  6. 感染幽門螺旋桿菌


幽門螺旋桿

幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori,簡稱 HP),是一種革蘭氐陰性的螺旋桿菌,常可在人的胃竇黏膜及其附近或牙菌斑中找到它的蹤影。因為它具有抗酸抗蝕的特性,不但可摧毀胃中防禦因子的完整性,並且會侵襲胃部造成消化性疾病甚至胃癌。

在幽門螺旋桿菌還未被發現以前,消化性潰瘍一直是醫師、病人頭痛的疾病,因為一旦罹患消化性潰瘍,病患一輩子就得吃藥、忍受它所帶來的痛苦。

直至1982年馬歇爾醫師親身人體試驗,吞下10億個幽門螺旋桿菌後,隨即發生急性胃炎,幽門螺旋桿菌從此受到醫界相當的矚目,並且證實此菌確實會造成胃炎、慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良及部分胃癌,並且服用抗生素後細菌就會消失不見。

這個發現改寫了消化醫學的治療模式,也徹底推翻「一日潰瘍、終生潰瘍」的陳腐觀念。更讓馬歇爾及華倫兩位博士榮獲2005年諾貝爾醫學及生理獎。

幽門螺旋桿菌可以透過人與人之間的口對口、或糞口接觸而感染。估計台灣地區40歲以上成年人可能也有50%以上曾得過此菌感染。目前多位學者研究證實,多種胃腸疾病如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃淋巴瘤,都與它有極為密切的關係。

因此,民眾一旦檢測出有幽門螺旋桿菌感染,最好服用藥物清除。要將胃內的幽門螺旋桿菌徹底清除,可以接受「三合一療法」,服用7至14天,即可達到80%以上的除菌成功率。

 

 


〔Q&A〕

Q.經常肚子痛,是消化性潰瘍造成的嗎?
A.不一定,它的併發症與飲食有關,若是十二指腸潰瘍造成的痛跟一般腸胃炎不一樣,它是肚子餓時會痛得令人受不了,但太飽也會不舒服的一種悶痛,又稱之為「餓鬼痛」,尤其半夜很多人才會因為餓而被痛醒。

Q.大便黑黑的,表示有消化性潰瘍嗎?
A.不一定,一般來說,長時間解黑便,可能有消化性潰瘍毛病,最好到醫院檢查;但有些時候,有些食物如米血、豬血、豬血糕等,也會造成黑便,民眾若發現解黑便,可先分辨是否像頭髮一般黑?若是,則要考慮腸胃道出血的可能,需儘速就醫做進一步診察與治療。若沒那麼黑,只是大便顏色較深,則可能只是飲食因素造成。

Q.血型O型的人比較容易得消化性潰瘍,是真的嗎?
A.過去認為O型血型的人比較容易緊張,如果加上壓力大,比較容易造成胃消化道系統保護因子下降,攻擊因子上升,以致胃腸黏膜受損,消化性潰瘍易找上門。但目前沒有確切的報告證實此類血型的人較易得到幽門螺旋桿菌,因此而發生潰瘍。

Q.消化性潰瘍會惡化成胃癌或腸癌嗎?
A.消化性潰瘍大多不會演變成癌症,不過兩者初期症狀很類似,民眾常會誤以為是潰瘍而自行買藥解決,等到病況嚴重到醫院就診後,發現原來是胃癌。建議民眾,不舒服最好到醫院找醫師,以免延誤病情。

Q.常打嗝是因為有胃潰瘍?
A.不一定。打嗝是因為橫膈膜突然不自主的收縮,合併聲門關閉時所發出的吸氣聲音。一般來說,打嗝多半與吃太飽或是狂飲引起的腹脹有關,只有少部分的人,不尋常或持續過久的打嗝,可能身體有潛在性疾病,像耳朵異物、頸部腫瘤、食道或胃的腫瘤、胃食道逆流、橫膈膜、心包膜、縱膈腔及肋膜等疾病

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